{"id":622308,"date":"2021-02-02T07:46:45","date_gmt":"2021-02-02T10:46:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diario5.com.ar\/?p=622308"},"modified":"2021-02-02T16:43:55","modified_gmt":"2021-02-02T19:43:55","slug":"622308-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diario5.com.ar\/es\/622308-2\/","title":{"rendered":"Denuncian a la Obra Social de Actores"},"content":{"rendered":"

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El Mensaje del que se reproduce una parte, se envi\u00f3 a la Mesa de Ayuda de la AFIP con un t\u00edtulo que debe ser categorizado como denuncia por incumplimiento institucional: Pagos realizados no recibidos por una obra social.<\/p>\n

Tras las formalidades de la carta, la locutora y periodista Gabriela de la Cruz, aportante a la OSA v\u00eda Monotributo para ser beneficiaria del Plan M\u00e9dico Obligatorio (PMO) remarca que en los \u00faltimos meses, la Obra Social en cuesti\u00f3n le niega cobertura<\/strong> con el argumento de que no han recibido a\u00fan el aporte destinado para ellos.<\/span><\/p>\n

La afiliada solicita a la Administraci\u00f3n Federal de Ingresos P\u00fablicos<\/em> regularizar la demora en aplicar los pagos a la entidad involucrada, ya que \u00e9sta demora de informaci\u00f3n<\/span> -reclama- \u00abme perjudica como paciente\u00bb.<\/span><\/p>\n

Estamos ante uno de esos casos en los que el usuario debe hacer el trabajo que les corresponde a los empleados de las entidades frente a las que gestiona,<\/p>\n

Pero en el p\u00e1rrafo siguiente, la interesada en solucionar un problema no generado por ella, remarca un grave reflejo por parte de la hist\u00f3rica mutual de Actores: \u00abLa Obra Social no entra en razones, a pesar de mostrarle los movimientos de los pagos realizados ‘a tiempo’ y esgrimen esta raz\u00f3n para no brindarme atenci\u00f3n\u00bb.<\/span><\/p>\n

\u00abQu\u00e9 mejor opci\u00f3n que la de pagar por Debito Autom\u00e1tico \u00bfverdad?\u00bb<\/strong><\/span><\/p>\n

Aparte de esta significativa frase de demostraci\u00f3n de que los monotributistas hacen esfuerzos importantes para poder mantenerse al d\u00eda con sus obligaciones tributarias, previsionales y asistenciales, la paciente confiscada decide advertir a la\u00a0 la AFIP, que las obras sociales est\u00e1n incumpliendo una regla de la Superintendencia de Servicios de Salud (de la que la mism\u00edsima Administraci\u00f3n debe tomar nota y actuar en consecuencia para no transformarse en c\u00f3mplice de las obras sociales \u00abr\u00e1pidas\u00bb).<\/p>\n

Dice Gabriela:<\/p>\n

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\u00abPero cuando todo se normaliza (y el paciente ya ha perdido muchos d\u00edas sin atenci\u00f3n). AFIP les paga. Y la Obra Social cobra todo el concepto destinado a ellos, como si no hubiera existido ninguna merma en los servicios que deben brindar. Incluso, se defienden respald\u00e1ndose en que ante la falta de un solo pago, no tienen obligaci\u00f3n de darle cobertura a un Monotributista. Este ni siquiera es el caso: Pago a tiempo (con d\u00e9bito autom\u00e1tico!), pero como ellos no reciben el aporte, no puedo atenderme. En el medio, el paciente, realizando los pertinentes reclamos y con la impotencia de no poder resolver un problema que le es ajeno<\/span>.<\/p>\n

Monumental y esclarecedor testimonio sobre el novedoso mecanismo de desgaste generado innecesariamente por una obra social que se maneja con sus afiliados con familiaridad pueblerina, lo que agrava m\u00e1s a\u00fan la conducta de la instituci\u00f3n encabezada por Mario Carpi, presidente y Adriana y Milesi, vicepresidente.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se produce este desajuste?<\/p>\n

A partir de mayo de 2020, cuando AFIP le dio la posibilidad a los contribuyente de obtener un cr\u00e9dito destinado al pago del Monotributo, el sistema comenz\u00f3 a tardar en establecer el pago a las obras sociales que deb\u00edan recibir el dinero que a ellos les corresponde, habitualmente el mismo d\u00eda en que se le vence al usuario el per\u00edodos de pago, es decir, alrededor del 20 de cada mes. El \u00abno beneficiario\u00bb acude a la Obra Social por cualquier tr\u00e1mite y el sistema le indica a cualquier empleado que consulta en la base de datos que el afiliado \u00abno pag\u00f3\u00bb. Pero s\u00ed que pag\u00f3. Un inconveniente desconocido genera que la AFIP no le hace llegar a la instituci\u00f3n que la cuota fue cubierta. Y encima, por D\u00e9bito Autom\u00e1tico.<\/p>\n

Gabriela de la Cruz, al quedar damnificada por no recibir autorizaciones para estudios traumatol\u00f3gicos y de atenci\u00f3n m\u00e9dica en otras especialidades, apel\u00f3 a exhibirle a las autoridades de la Obra Social de Actores los res\u00famenes de la Tarjeta de Cr\u00e9dito para demostrar que el pago estaba realizado. \u00abActores\u00bb no acept\u00f3 la comprobaci\u00f3n y decidi\u00f3 no concederle a la afiliada ninguna de las autorizaciones.<\/p>\n

Esta negaci\u00f3n de OSA de atender a la denunciante se repiti\u00f3, en el mes de enero de 2021, por s\u00e9ptimo mes consecutivo. Aparentemente, los pagos que la AFIP deb\u00eda transferirle a la entidad de Actores el d\u00eda 20 de cada mes, se lo enviaba 12; 15; y hasta 23 d\u00edas m\u00e1s tarde. Hubo un per\u00edodo en el que la comunicadora s\u00f3lo cont\u00f3 con dos d\u00edas h\u00e1biles de verse habilitada para realizar tr\u00e1mites m\u00e9dicos, antes de llegara el vencimiento siguiente y, nuevamente, quedar vedada a recibir servicios, aunque pagara a tiempo.<\/p>\n

La base de la falta de voluntad para solucionar el problema es la desconfianza que demuestra tener la Obra Social en la paciente, sin medir su propia p\u00e9rdida de confiabilidad. No les interesa, ya que a\u00fan estas obras sociales de mediana escala mantienen jugosas rentabilidades, incluso en pandemia. Pero si se tratara de que alg\u00fan paciente no pudiera pagar (lo que Gabriela de la Cruz se encarg\u00f3 varias veces, en el mensaje a la AFIP, de remarcar que no es su caso) hay un agujero negro en el que la Obra Social de Actores se hunde, al paso de casos como el que nos ocupa y es el de la obligatoriedad de atenci\u00f3n, a como d\u00e9.<\/p>\n

Los Tres Meses de Oro<\/strong>.<\/strong><\/p>\n

Las autoridades, Milesi y Carpi m\u00e1s el Tesorero Miguel Paludi y los directores Ana Celentano, Silvia Kalfaian, Miguel Ruiz Diaz, Marta Prini y Jorge Prado, son responsables directos de incumplimiento de OSA de la normativa que la obliga a atender a un paciente durante tres meses, luego de que produjera un cese de pago en el aporte. OSA aduce que eso es s\u00f3lo para los afiliados que aportan desde su condici\u00f3n de empleados en relaci\u00f3n de dependencia en empresas u organismos del estado.<\/p>\n

Falso.<\/p>\n<\/div>\n

En su Manual del Beneficiario de Obras Sociales<\/a> la Superintendencia de Servicios de Salud indica con claridad en el apartado MONOTRIBUTISTAS,que\u00a0la obra social puede:<\/p>\n

\u2022 Requerir al peque\u00f1o contribuyente el comprobante de pago 13, excepto en el caso del Programa Ingreso Social con Trabajo y del Monotributista Social para la Agricultura Familiar.<\/strong>
\n\u2022 Suspender el servicio en caso de falta de pago.<\/strong>
\n\u2022 Dar de baja al monotributista y su grupo familiar primario ante la falta de pago de 3 cuotas consecutivas o 5 alternadas.<\/strong><\/p>\n

Lo \u00fanico que resta conocer, ante el reclamo de la afiliada, son las reacciones, tanto de la AFIP para subsanar la permanente tardanza en los pagos a las obras sociales, como de la SSSalud, a la que le est\u00e1 sonando la alarma por las entidades que incumplen las normativas que ellos mismos han establecido.<\/p>\n

Todo ello, sin contar con la mayor estafa que se realiza desde la AFIP a favor de las Obras Sociales, a trav\u00e9s del macanismo Mis Facilidades, tratado en este medio en agosto de 2020<\/a><\/p>\n

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